11月15日,記者從市醫保局獲悉,全市符合條件的425定點醫院已全部納入DIP支付結算,在出臺的《懷化市(DIP)病種目錄(2024版)》中,5145個核心病種病例入組率達到95%以上,全市通過DIP支付的住院基金達29.3億元,實現了統籌區域、醫療機構、住院病種、醫保基金全覆蓋。
DIP支付結算是指按病種分值付費,通過大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位,根據每年應支付的醫保基金總額確定付費標準。以急性闌尾炎切除手術為例,某醫院對該病種的醫保支付標準為10000元,超過部分醫?;鸩挥柚Ц丁Mㄟ^DIP付費,可以有效減少“大處方”“大檢查”等不必要的醫療支出,既能節約患者就醫成本,也能激勵醫生主動規范診療,讓醫?;鹫嬲ㄔ诘度猩稀?/p>
自2022年全市啟動DIP支付改革以來,市醫保局出臺了本地DIP目錄庫和DIP考核方案,建立了目錄庫動態調整機制,評價與爭議處理機制,協同推進按床日付費、按人頭付費、醫共體打包付費等多元復合支付方式改革,使醫?;鹬Ц妒褂酶涌茖W規范。
目前,全市病案數據上傳率、質控通過率均達到99.5%以上,醫?;鹬Ц堵视?6.61%提高至101.56%。同時,全市醫保基金支出總費用降低4.8%,人均住院費用降低3.79%,人均住院天數降低0.5天,真正實現了醫院收入有增長、醫?;鹩薪Y余、病人自費有降低的良好態勢。
(全媒體記者 楊麗紅 通訊員 李強)